Virologia: Des de mitjan de desembre, diversos paradistes del Mercat del Peix de Huanan (華南海鮮市場), a Wuhan, van haver d’ésser atesos per pneumònia. La Comissió de Salut de l’Ajuntament de Wuhan davant d’aquesta coincidència de casos sospità l’existència d’un brot epidèmic. El 31 de desembre, els casos eren reportats a l’Oficina Nacional Xinesa de l’Organització Mundial de la Salut. L’endemà, dia del cap d’any solar, el Mercat era tancat i es procedí a operacions de desinfecció. El 3 de gener, el nombre acumulat de casos de pneumònia era de 44, amb 11 persones ingressades en estat greu. Des d’un bon començament se sospitava d’un possible virus zoonòtic. Cap al 12 de gener, ja es confirmava que l’agent causal era un coronavirus que rebé la designació de 2019-nCoV. El 9 de gener es comunicava la mort d’un dels pacients en estat greu, seguida d’un altre el dia 16. Hui et al., a data de 14 de gener, publicaven un editorial al International Journal of Infectious Diseases, on estimaven que de les persones afectades pel virus, el 90% havien patit febre, un 80% fatiga i tos seca; en un 20% hi havia hagut sensació d’ofec, i en un 15% insuficiència respiratòria. A data d’avui el nombre de casos confirmats és de 317, amb 6 morts. Com que la majoria d’infeccions tenen un curs lleu, si més no al començament, el nombre deu ser superior, i així el 17 de gener, el Centre Col·laborador de l’OMS de Model·lació de Malalties Infeccioses, els estimava en 1700. Si en un primer moment semblava que tots els casos eren zoonòtics, el 20 de gener la Comissió Nacional de Salut de la Xina confirmava els primers casos de transmissió de persona a persona, manifestat en casos d’infecció en personal sanitari. L’aparició de casos més enllà de Wuhan segueix les pautes que ja havien anunciat el 14 de gener, Bogoch et al. en un article al Journal of Travel Medicine. Demà es reunirà un Comitè d’Emergència sota els auspicis de l’OMS per decidir si el brot constitueix una emergència de salut pública d’abast internacional.
Esquema del cicle infecciós del coronavirus
2019-nCoV, un virus zoonòtic
El Mercat de Productes del Mar de Wuhan té un total de 1000 parades. A banda de peix, s’hi venen també pollastres, gats, faisans, rat-penats, marmotes, cérvols, conills, serps, tant vius com a peces. En aquests moments s’investiga l’origen zoonòtic del virus.
La identificació del virus causant del brot es produí vers el 10 de gener (*). A data del 17, havia estat possible seqüenciar els genomes de 13 casos diferents. El virus té un 70% d’homologia amb el SARS-CoV.
Un brot en augment
Retrospectivament, els primers símptomes atribuïbles al virus remunten al 8 de desembre del 2019. El 30 de desembre, l’acumulació de 27 casos de pneumònia entre paradistes del Mercat del Peix, va moure l’Administració Mèdica del Comitè Municipal de Salut de Wuhan a fer el comunicat oportú. L’endemà, la notícia arribava a l’OMS a través de l’Oficina Nacional Xinesa. Dels 27 casos de llavors, 7 eren en estat greu.
La nota d’un brot de pneumònia d’etiologia desconeguda a Wuhan va fer que les autoritats de Hong Kong, Macau i Taiwan enfortissin els seus controls de persones vingudes de內地. A Wuhan, es procedia a tancar el Mercat l’1 de gener, i s’hi feien operacions de neteja. En total, a 3 de gener, hi havia 121 persones sota quarantena, i 59 casos sospitosos.
Disposar de dades sobre el virus causant, va permetre fixar el nombre de casos confirmats en 41. Alhora, el nombre de persones en quarantena, que va arribar a les 717, començà a davallar, arribant a 98 el dia 16 de gener.
La primera mort atribuïda al brot, un home de 61 anys, es produïa el 9 de gener. La segona mort, un home de 69, el 16 de gener.
El 17 de gener, es confirmaven 17 casos nous, i l’endemà gairebé 60. Davant la perspectiva de possibles contagis humà-humà, s’ampliaren el criteris de quarantena, i a dia 20 hi havia 922 persones (el nombre acumulat de persones que han passat per la quarantena ha estat de 1739).
La difusió del virus més enllà de Wuhan
Bogoch et al. estimaven fa un parell de setmanes com les rutes de vol podien difondre el 2019-nCoV des de Wuhan. El fet, que la propera lluna nova, del dia 24, assenyali l’inici l’Any Nou Lunar, ha estat motiu d’especial preocupació.
El 3 de gener, Tailàndia introduïa mesures de control especial per a les persones que arribaven a aeroports del país procedents de Wuhan. A data d’avui, hi ha hagut 2 casos confirmats del brot a Tailàndia.
Una mesura semblant era establerta a l’Aeroport de Changi per les autoritats de Singapur.
El 16 de gener, el Ministeri de Salut, Treball i Benestar del Japó anunciava que un home xinès ingressat el 10 de gener havia donat positiu per al 2019-nCoV. L’home infectat declarava que no havia estat pas en el Mercat del Peix de Wuhan, però sí en contacte estret amb una persona possiblement afectada pel brot.
El 19 de gener, es comunicaven dos casos d’infecció a Beijing, i un cas a la província de Guandong.
A hores d’ara, hi ha hagut 6 morts per la pneumònia causada pel 2019-nCoV, totes elles a Wuhan (província de Hubei). Hi ha hagut també casos a les províncies de Henan, Beijing, Tianjin, Shandong, Shanghai, Zhejiang, Guangdong, Hunan, Chongqing i Yunnan. El cas de Taoyuan és el d’una mestra de cinquanta anys que venia de Wuhan, on treballa. El cas d’Incheon és l’únic positiu registrat a Corea del Sud de cinc casos sospitosos. Els casos de Tailàndia foren confirmats el dia 13 (una dona de 61 anys resident a Wuhan, que declarà no haver visitat el Mercat del Peix però sí altres mercats), i el dia 17 (una dona de 74 anys procedent de Wuhan).
Les recomanacions
L’OMS recorda les prevencions generals davant les infeccions víriques respiratòries: rentar-se regularment les mans, cobrir-se la boca i el nas quan hom estossega o esternuda, i evitar contacte estret amb persones que estosseguin o esternudin.
Lligams:
– 武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报.
– The continuing 2019-nCoV epidèmic threat of novel coronaviruses to global Health – The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. David S. Hui, Esam I. Azhar, Tariq A. Madani, Francine Ntoumi, Richard Kock, Osman Dar, Giuseppe Ippolito, Timothy D. Mchugh, Ziad A. Memish, Christian Drosten. Int. J. Infect. Dis. 91: 264-266 (2020).
– Estimating the potential total number of novel Coronavirus (2019-nCoV) cases in Wuhan City, China. Natsuko Imai, Ilaria Dorigatti, Anne Cori, Steven Riley, Neil M. Ferguson WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis, J-IDEA, Imperial College London, UK.
– Pneumonia of Unknown Etiology in Wuhan, China: Potential for International Spread Via Commercial Air Travel. Isaac I Bogoch, Alexander Watts, Andrea Thomas-Bachli, Carmen Huber, Moritz U G Kraemer, Kamran Khan. J. Travel Med. taaa008 (2020).
– Genomic epidemiology of novel coronavirus (nCoV) using data generated by Fudan University, China CDC, Chinese Academy of Medical Sciences, Chinese Academy of Sciences and the Thai National Institute of Health shared via GISAID, pàgina mantinguda per Trevor Bedford i Richard Neher.
