L’evolució de la mortalitat de menors de 5 anys entre 1990 i 2013

Entre els anomenats “Objectius de Desenvolupament del Mil·lenni” (MDG), el que fa quatre (MDG 4), proposava assolir una reducció de la mortalitat infantil en dues terceres parts entre el 1990 i 2015. El Global Burden of Disease Study 2013, ha estat analitzat sistemàticament pel que fa a l’evolució de la mortalitat de menors de 5 anys d’edat en el període 1990-2013 en un article publicat per la revista Lancet. L’anàlisi estudia l’evolució de la mortalitat neonatal, de menors d’1 anys i de menors de 5 anys, a nivell estatal, regional i global.

En aquest anàlisi els autors han emprat dades censals i de registre que els ha permès d’estudiar, per a 188 estats diferents, i per al període 1970-2013, una estimació de la mortalitat infantil en cinc grups d’edat:
– edat neonatal primerenca (0-6 dies).
– edat neonatal tardana (7-28 dies).
– edat postneonatal (29-364 dies).
– infantesa (1-4 anys)-.
– la combinada de menors de 5 anys.

En total, en el seu model inclouen 29.000 punts. Hi apliquen models de regressió per estimar l’associació entre la mortalitat infantil i diferents variables per cada estat i per cada període: renda per càpita, educació de la mare, taxa de mortalitat infantil per infecció del virus de la immunodeficiència humana (VIH), canvis seculars, etc. Alhora projecten les dades corresponents al període 2000-2013 a una projecció que arriba fins el 2030.

Els autors estimen que en el 2013 van morir 6,3 milions d’infants menors de 5 anys. Respecte de la xifra estimada per al 1970 (17,6 milions) això suposa una reducció del 64%. La disparitat de les taxes de mortalitat infantil entre estats són ben considerables. Segons dades del 2013, trobem un rang que va del 0,23% (Singapur) al 15,25% (Guinea-Bissau). També és ample el rang de reducció de la mortalitat infantil entre 1990 i 2013 en els diversos estats: des de reduccions del 6,8% anual a augments del 0,1% anual. En una majoria apurada dels estats (99 de 188) la reducció de la mortalitat infantil ha estat més pronunciada en el període 2000-2013 que no pas en el 1990-2000. Aquesta darrera tendència, però, es manifesta en la majoria d’estats (43 de 48) de l’Àfrica Sud-Sahariana.

Aquesta tendència de reducció de la mortalitat infantil ha suposat també un canvi en la corba de supervivència infantil. Si en el 1990, les morts neonatals (<28 dies d'edat) suposaven el 37,4% de les morts de menors de 5 anys, en el 2013, aquesta proporció puja a 41,6 milions.

En la comparació entre el 1990 i el 2013, els autors identifiquen diversos factors sobre les xifres absolutes mortalitat infantil:
– l’augment del nombre total de naixements, especialment a l’Àfrica Sud-Sahariana, condueix a 1,4 milions de morts infantils addicionals.
– l’augment de l’educació de la mare condueix a una disminució de 2,2 milions de morts infantils.
– l’augment de la renda per càpita condueix a una disminució de 0,9 milions de morts infantils.
– els canvis seculars condueixen a una disminució de 4,2 milions de morts infantils.

El model que presenten els autors d’aquest estudi s’adapta a les dades. De fet, els “factors inexplicats” suposen tan sols un 1% de la reducció de les morts infantils. Hi ha 30 estats en vies de desenvolupament que presenten reduccions de la mortalitat infantils més pronunciades que les que hom esperaria per la seva evolució en renda per càpita, educació de la mare i canvi secular.

La reducció de 2/3 de la mortalitat infantil entre el 1990 i el 2015 serà assolida tan sols en 27 països en vies de desenvolupament. Malgrat l’augment de la taxa de reducció experimentada en la darrera dècada, les xifres de mortalitat infantil, si no s’accelera aquesta tendència, romandran encara ben elevades en el 2030 en molts països de l’Àfrica Occidental i Central.

Les tendències en la mortalitat materna

Un altre article publicat a Lancet analitza l’evolució de la mortalitat materna. L’MDG 5 demana una reducció del 75% entre el 1990 i 2015.

En el 2013, 292.982 dones van morir com a conseqüència de part. Els casos de mortalitat materna foren de 376.034 en el 1990. La taxa global de reducció per al període 1990-2003 fou de -0,3%, mentre que en el 2003-2013 s’accelerà a -2,7%. En tot cas, les dades indiquen que tan sols 16 estats assoliran l’MDG 5.

La tendència als Estats Units

Els Estats Units presenta per al període del 1990-2013 un augment en la mortalitat materna del 50%. La taxa en el 2013 se situava ja en 18,5 mares per cada 100.000 naixements. En comparació, la taxa a l’Aràbia Saudita era de 7,0 dones mortes per cada 100.000 naixements; a Rússia del 16,8; a Xina de 17,2.

Dels 188 estats, tan sols 8 experimentaven augments en aquesta taxa per al període 1990-2013. A banda dels Estats Units, els altres són Afganistan, Grècia, El Salvador, Sudan del Sud, Belize, Guinea-Bissau i Seychelles. Així doncs, els Estats Units han caigut en aquesta estatística del 22è lloc més favorable en el 1990, al 60è. L’evolució dels Estats Units es deuria a “la manca d’accés a atenció prenatal i altres serveis sanitaris, altes taxes de cesària, complicacions de la gestació per obesitat, diabetis i altres condicions”.

Aquesta entrada ha esta publicada en 6. La Civilització. Afegeix a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu brossa. Aprendre com la informació del vostre comentari és processada