Toxicologia: Avui els Centers for Disease Control and Prevention (CDC) inclouen en el seu report setmanal de morbiditat i mortalitat un article del grup d’investigadors encarregats d’elaborar la resposta a la lesió pulmonar associada als vaporadors o cigarretes electròniques. Sota les sigles d’EVALI hom es refereix a la lesió pulmonar vinculada a cigarretes electròniques que contenen tetrahidrocannabinol (THC, compost actiu del haixix) o acetat de tocoferol (acetat de vitamina E). Aquest report en concret estudia 12 pacients amb EVALI de Minnesota. S’ha estudiat el contingut dels productes amb THC que consumien aquests pacients. Aquests productes són il·legals a Minnesota. Els investigadors han trobat que en el material d’11 dels 12 pacients hi ha contingut d’acetat de tocoferol. Paral·lelament, també han estudiat productes requisats per la policia de Minnesota. Mentre que els productes requisats durant el 2018 no mostraven presència d’acetat de tocoferol, sí ho feien els productes requisats el setembre del 2019. Això implica una associació temporal entre la presència d’acetat de tocoferol i la declaració del brot d’EVALI a Minnesota. És per això que els autors del report recomanen que no s’afegeixi acetat de tocoferol a cigarretes electròniques o a vaporadors. És un consell difícil d’aplicar si atenem a la fabricació clandestina d’aquests productes. Alhora, els investigadors diuen que continuaran avaluant la implicació d’altres tòxics presents en aquests productes.
El brot d’EVALI a Minnesota
Segons fons del Minnesota Department of Health (MDH) entre el 9 d’agost i el 31 d’octubre s’han classificat 96 casos de lesió pulmonar associada a l’ús de cigarretes electròniques o vaporadors. La llista encara podria ampliar-se si es confirmen alguns casos actualment sota sospita.
Taylor et al., en el seu report, analitzen les entrevistes realitzades a 58 d’aquests pacients. El 91% d’aquests (53) admeteren que havien adquirit aquests productes amb THC de manera informal a través d’amics, familiars o de traficants en persona o en-línia. Aquests productes són il·licits a Minnesota.
Taylor et al. han analitzat 46 dispositius facilitats per 12 d’aquests pacients diagnosticats amb EVALI. En el Public Health Laboratory (PHL) del MDH s’hi dugué a terme d’una cromatografia de gasos acoblada a espectrometria de masses (GCMS). La recerca s’orientava d’acord amb les substàncies detectades en fluid pulmonar de pacients amb EVALI, on s’havia trobat acetat de tocoferol. També s’havia reportat acetat de tocoferol en altres cigarretes electròniques amb THC.
També s’analitzaren en el decurs d’aquesta investigació material procedent de les requises policials de Minnesota:
– per representar el període anterior al brot d’EVALI s’analitzaren 10 productes requisats el 2018.
– per representar el període coincident al brot d’EVALI s’analitzaren 20 productes requisats des d’agost del 2019.
La presència d’acetat de tocoferol
Dels 46 productes analitzats dels 12 pacients, n’hi ha 24 que presentaven acetat de tocoferol. De fet dels 12 pacients, 11 havien consumit productes amb acetat de tocoferol.
Dels 31 productes requisats que foren analitzats, destaca el fet que cap dels productes requisats en el 2018 contenia acetat de tocoferol. En canvi, tots els productes requisats des d’agost del 2019 mostraven presència d’acetat de tocoferol.
Taylor et al. reconeixen que el nombre de productes analitzats és massa petit per arribar a conclusions causals sobre la inhalació d’acetat de tocoferol com a agent de l’EVALI. No obstant, consideren que sí que es pot recomanar des de la CDC de no utilitzar cigarretes electròniques o vaporadors que continguin THC procedents de fonts informals. També recomanen que no s’utilitzi l’acetat de tocoferol com a additiu en cigarretes electròniques: presumiblement els fabricants l’utilitzen com a diluent.
Acetat de tocoferol
Lligams:
– Characteristics of E-cigarette, or Vaping, Products Used by Patients with Associated Lung Injury and Products Seized by Law Enforcement — Minnesota, 2018 and 2019. Joanne Taylor, Terra Wiens, Jason Peterson, Stefan Saravia, Mark Lunda, Kaila Hanson, Matt Wogen, Paige D’Heilly, Jamie Margetta, Maria Bye, Cory Cole, Erica Mumm, Lauren Schwerzler, Roon Makhtal, Richard Danila, Ruth Lynfield, Stacy Holzbauer, Lung Injury Response Task Force. MMWR 68: 1096-1100 (2019)
